clasificación
Con el fin de afinar más en la clasificación y ofrecer así un pronóstico global más preciso de los síndromes mielodisplásicos (SMD), el sistema de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha basado en la cifra de blastos, las citopenias y las anomalías citogenéticas de los subtipos para establecer una nueva clasificación (2001). Así, la leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) ha sido incluida por la OMS en una nueva categoría de trastornos mieloides con características de síndrome mielodisplásico (desorden no proliferativo) y enfermedad mieloproliferativa (desorden proliferativo; leucocitos > 12000/mm³). Se espera que esta clasificación lleve a una mejor comprensión de estas enfermedades.
La clasificación de la OMS distingue dos subtipos de LMMC basándose en el porcentaje de células blásticas (también conocidas como blastos) que se encuentran en la sangre y la médula ósea:
- o LMMC-1: Recuento de monocitos > 1x109/L y recuento de blastos menor del 5% en la sangre y menor del 10% en la médula ósea. "Displasia en > 1 línea hematopoyética"
- o LMMC-2: Recuento de monocitos > 1x109/L y recuento del 5% al 19% de blastos o bastones de Aurer en la sangre y del 10% al 19% de blastos o bastones de Auer en la médula ósea. "Displasia en > 1 línea hematopoyética".
En la mayoría de las personas sanas, el porcentaje de blastos no supera el 5% de las células de la médula ósea en desarrollo.
Desde el punto de vista pronóstico, la LMMC también podría subdividirse en Citopenia refractaria con displasia multilinea (CRDM) y Anemia Refractaria con exceso de blastos (AREB I/II).
El sistema de clasificación French-Amertican-British (FAB) sí incluye la LMMC como una de las cinco categorías de síndrome mielodisplásico considerándola una enfermedad caracterizada por monocitosis absoluta, una cifra menor de un 5 % de blastos en sangre periférica y entre un 5 y 20 % de blastos en la médula ósea.
Un 10% de los pacientes con SMD tienen LMMC