Clasificación

En el caso del mieloma múltiple, el estadiaje (clasificación según la cantidad de tumor en el momento del diagnóstico) se efectúa midiendo el número de células de mieloma, así como por sus propiedades específicas, como la velocidad de división. El sistema de estadiaje más utilizado es el de Durie y Salmon. Trata de determinar la propagación de la enfermedad en el cuerpo y se basa tanto en la caracterización de las lesiones óseas como en la interpretación de los valores de laboratorio. Las siguientes tablas lo resumen:

 

Diagnóstico Clínico

Estadio I: Todos los puntos deben cumplirse
Nivel Hb: > 10 g/dl
Nivel de calcio en suero: normal o menos de
2.60 mmol/l (< ó = 12mg/dl)
Radiología: Estructura ósea normal (0) o plasmacitoma óseo solitario (lesión del hueso por acumulación de células plasmáticas)
Tasa de producción de la paraproteína baja
IgG menos de 50 g/l
IgA menos de 30 g/l
Cadena ligera de la paraproteína en la orina: Electroforesis
menos de 4 g / 24 h
Estadio II: no se verifica el estadio I ni el estadio III
Estadio III: uno o más puntos se cumplen
Nivel Hb: < 8,5 g/dl
Nivel de calcio en suero: Más de 3.00 mmol/l (> 12 mg/dl)
Radiología: Lesiones óseas avanzadas
Tasa de producción de la paraproteína:
Más de 1.20 (hoch)
IgG mas de 70 g/l
IgA Más de 50 g/l
Cadena ligera de la paraproteína en la orina: Más de 12 g / 24 h



Prueba de la función renal (Subclasificación A y B)

A: Función renal relativamente normal, valor de creatinina en suero menor que 2 mg/dl (170 µmol/l)
B: Función renal reducida, valor de creatinina en suero superior a 2 mg/dl (170 µmol/l)

 

Debido a su complejidad, el sistema Durie-Salmon está siendo sustituido por el International Staging System (ISS). El ISS se basa en dos parámetros: las concentraciones en suero de las proteínas albúmina y ß2 microglobulina. Las altas concentraciones en suero de ß2 microglobulina(ß2-M), una proteína que normalmente se suele encontrar en la superficie de las células, es un indicio fiable de que en el cuerpo hay gran número de células de mieloma.

International Staging System (ISS)

Estadios Criterios Definicion Mediana de Supervivencia (Tiempo en el que sobrevive el 50% de los enfermos)(Meses)
I ß2-M Baja ß2-M < 3,5 mg/l
Albumina > ó = 3,5 g/dl		 62
II Ni Estadio I
ni Estadio III		 ß2-M < 3,5 mg/l
Albumina < 3,5 g/dl
o
ß2-M = 3,5 mg/l
bis < 5,5 mg/l		 44
III ß2-M Alta ß2-M = 5,5 mg/l 29